Blog de traumatología y cirugía ortopédica

ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

 

 

HAY DOS TIPOS DE ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

LOS QUE INHIBEN LAS ENZIMAS COX-1 Y COX-2 (NO selectivos) TRADICIONALES
diclofenaco (voltarén®)
aceclofenaco (airtal®)
dexketoprofeno (enantyum®)
meloxicam
indometacina (inacid®)
ibuprofeno
NAPROXENOanti-inflamatorio tradicional

 

LOS QUE INHIBEN SELECTIVAMENTE LA COX-2
celecoxib
etoricoxib

anti-inflamatorio selectivo

 

 

arcoxia

ESTOS DOS TIPOS DE AINES COMPARTEN VARIAS CARACTERÍSTICAS

DISMINUYEN muy bien el dolor articular

Tienen una dosis máxima a partir de la cual aunque tomes más no aumenta su efecto anti-inflamatorio ni de quitar el dolor.

PERO Tienen efectos secundarios sobre

1.CORAZÓN todos tienen efecto sobre la agregación plaquetaria y suben la tensión arterial cardiaco.

  • Los AINEs aceclofenaco, diclofenaco  ibuprofeno; están contraindicados por la AGENCIA ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO en enfermedad cardiovascular grave (insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica, enfermedad cerebrovascular).
  • Los Aines selectivos tienen efectos adversos sobre el corazón a dosis completa.

2. RIÑÓN……………..El tratamiento crónico con AINES es la primera causa de insuficiencia renal crónica en países desarrollados.

3. Los AINES tradicionales tienen efecto negativo en estómago y en intestino. Por eso hay que asociar su toma a la de Omeprazol o Misoprostol. (LOS QUE INHIBEN SELECTIVAMENTE LA COX-2 NO TIENEN EFECTOS EN ESTÓMAGO NI INTESTINO)
4.  Retardo de la consolidación ósea!! (Solamente en laboratorio)

FACTORES DE RIESGO GASTROINTESTINAL:
– edad >igual 65,
– terapia de AINEs a dosis altas,
– historia previa de úlcera,
– uso concomitante de anticoagulantes o corticoides.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Mayor de 65 años
tratamiento con aspirina.
Hipertensión
tratamiento con anticoagulantes

  RIESGO GASTROINTESTINAL
BAJO MODERADO

1-2 factores de riesgo

 

ALTO

(>2 factores de riesgo)

RIESGO CARDIOVASCULAR

 

BAJO

(no tto habitual con aspirina)

AINES tradicionales

 

AINES tradicionales + IBP

 

Coxib + IBP
ALTO NAPROXENO + IBP NAPROXENO + IBP No usar AINEs

 

RECOMENDACIONES

•No tomar anti-inflamatorios demasiados días salvo que su médico se los prescriba y a la dosis que le diga su médico
•Recuerde su riesgo si tiene problemas de corazón, de riñón o estómago-intestino
•LOS PARCHES DE ANTI-INFLAMATORIO LOCAL Y LAS CREMAS APENAS SE ABSORBEN Y PUEDEN AYUDAR A QUITAR EL DOLOR