ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
HAY DOS TIPOS DE ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS�
LOS QUE INHIBEN LAS ENZIMAS COX-1 Y COX-2 (NO selectivos) TRADICIONALES
diclofenaco (voltarén®)
aceclofenaco (airtal®)
dexketoprofeno (enantyum®)
meloxicam
indometacina (inacid®)
ibuprofeno
NAPROXENO
LOS QUE INHIBEN SELECTIVAMENTE LA COX-2
celecoxib
etoricoxib
ESTOS DOS TIPOS DE AINES COMPARTEN VARIAS CARACTERÍSTICAS
DISMINUYEN muy bien el dolor articular
Tienen una dosis máxima a partir de la cual aunque tomes más no aumenta su efecto anti-inflamatorio ni de quitar el dolor.
PERO Tienen efectos secundarios sobre
1.CORAZÓN todos tienen efecto sobre la agregación plaquetaria y suben la tensión arterial cardiaco.
- Los AINEs aceclofenaco, diclofenaco ibuprofeno; están contraindicados por la AGENCIA ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO en enfermedad cardiovascular grave (insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica, enfermedad cerebrovascular).
- Los Aines selectivos tienen efectos adversos sobre el corazón a dosis completa.
2. RIÑÓN……………..El tratamiento crónico con AINES es la primera causa de insuficiencia renal crónica en países desarrollados.
3. Los AINES tradicionales tienen efecto negativo en estómago y en intestino. Por eso hay que asociar su toma a la de Omeprazol o Misoprostol. (LOS QUE INHIBEN SELECTIVAMENTE LA COX-2 NO TIENEN EFECTOS EN ESTÓMAGO NI INTESTINO)
4. Retardo de la consolidación ósea!! (Solamente en laboratorio)
FACTORES DE RIESGO GASTROINTESTINAL:
– edad >igual 65,
– terapia de AINEs a dosis altas,
– historia previa de úlcera,
– uso concomitante de anticoagulantes o corticoides.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Mayor de 65 años
tratamiento con aspirina.
Hipertensión
tratamiento con anticoagulantes
RIESGO GASTROINTESTINAL | ||||
BAJO | MODERADO
1-2 factores de riesgo
|
ALTO
(>2 factores de riesgo) |
||
RIESGO CARDIOVASCULAR
|
||||
BAJO
(no tto habitual con aspirina) |
AINES tradicionales
|
AINES tradicionales + IBP
|
Coxib + IBP | |
ALTO | NAPROXENO + IBP | NAPROXENO + IBP | No usar AINEs |
RECOMENDACIONES