Tanto la fisis distal del fémur, como la proximal de la tibia, son responsables del de un gran porcentaje de crecimiento del miembro inferior. Aunque extremadamente infrecuentes, aparecen en esta localización tanto tumores malignos como benignos. La patología es extremadamente variada: osteocondrosis de polo inferior de rótula, dolores tendinosos en el niño deportista, inflamación articular… Es muy importante realizar una adecuada historia y exploración, localizar bien el dolor y completar el diagnóstico con pruebas pertinentes.
Patologías de rodilla niños
Condromalacia rotuliana
Dolores detrás de la rótula que aparecen tras sentarse prolongadamente, subir escaleras. Como en los adultos la rótula alta y las mal alineaciones rotulianas pueden ayudar a desencadenar los síntomas dolorosos.
La mayoría de las veces mejora con fisioterapia, aunque en ocasiones se indica la artroscopia.
ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Frecuente en el adolescente activo que practica deporte de forma intensa. Dolor selectivo a la palpación en la tuberosidad anterior de la tibia, los síntomas se deben a microtraumatismos en el cartílago de crecimiento de la tuberosidad anterior de la tibia. El dolor ocurre sobre todo con el movimiento y cede con el reposo.
Desaparece con la fusión de la tuberosidad tibial, sobre los 14-16 años. Mejora mucho con restricción de la actividad deportiva.
ENFERMEDAD DE SINDING-LARSEN O EPIFISITIS DEL POLO INFERIOR DE LA RÓTULA
Aparece dolor en el polo inferior de la rótula y fragmentación del polo inferior. El dolor puede hacer necesario inmovilizar la rodilla durante dos semanas.
LESIONES MENISCALES
Los meniscos son necesarios para distribuir las fuerzas de compresión en la rodilla, juegan un papel en la estabilidad rotatoria de la rodilla. Muchas de estas lesiones son muy bien toleradas y si no es estrictamente necesario hay que evitar intervenirlos. Mención especial merece el menisco discoideo, que si se lesiona puede requerir tratamiento artroscópico.
OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE LA RODILLA
En la mayoría de los casos es un hallazgo radiológico, aunque hay niños que presentan dolor y derrames de repetición asociados a la pérdida de continuidad de un fragmento de cartílago de un fragmento osteocondral. La mayoría se localizan en el cóndilo interno. Si la sintomatología es invalidante y prolongada en el tiempo puede requerirse de una inmovilización y en algunos casos de artroscopia para fijar o extirpar el fragmento, según sus características.
QUISTE POPLÍTEO
Masa indolora y benigna en la parte posterior de la rodilla. En la inmensa mayoría de los casos desaparece espontáneamente.
Es muy importante realizar una adecuada historia y exploración, localizar bien el dolor y completar el diagnóstico con pruebas pertinentes.
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