Aquí presentamos nuestro protocolo de rehabilitación tras reconstrucción del ligamento cruzado anterior de la rodilla con injerto autólogo de semitendinoso y recto interno (4T).
OBJETIVOS de los EJERCICIOS de REHABILITACIÓN
- Recuperar movilidad completa
- Recuperar potencia muscular
- Control sobre la articulación de la rodilla
Todos estos objetivos han de lograrse PROTEGIENDO LA INTEGRACIÓN Y TENSIONADO del nuevo ligamento cruzado anterior (Plastia Tendinosa).
CONCEPTOS BÁSICOS
1. MOVILIDAD DE LA RODILLA
2. POTENCIA MUSCULAR
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Fundamentalmente:
Ayudan:
Importante:
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3. PROPIOCEPCIÓN
Es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos.
Es la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas.
La propiocepción regula la dirección y rango de movimiento, permite reacciones y respuestas automáticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la relación de éste con el espacio, y por lo tanto hace posible la acción motora planificada.
Otras funciones en las que actúa con más autonomía son el control del equilibrio, la coordinación de ambos lados del cuerpo, el mantenimiento del nivel de alerta del sistema nervioso y la influencia en el desarrollo emocional y del comportamiento.
Se pierde automáticamente tras la rotura y la cirugía del ligamento cruzado y es muy importante trabajarla.
Para estos ejercicios nos puede ayudar una superficie inestable como un disco inflable, un bosu o “media luna”, pelotas varias…
EJERCICIOS DÍA 1 (POSTOPERATORIO)
HIELO LOCAL SOBRE LA RODILLA
cada 3-6 horas
durante 15-20 minutos.
EJERCICIOS DE MOVILIZACIÓN DE TOBILLO
Tumbado boca y con las piernas estiradas, se mueve el pie hacia el cuerpo, se mantiene 10 segundos y se descansa.
Posteriormente se mueve el pie intentando llevar los dedos lo más lejos del cuerpo que se pueda, se mantiene 10 segundos y se descansa.
CAMINAR CON AYUDA DE DOS MULETAS
Estando parado hay que tener 3 apoyos de los cuatro posibles.
Muleta izquierda.
Pie derecho.
Muleta derecha.
Pie derecho.
Para andar se debe avanzar ambas muletas a la misma altura.
Adelantar 1 pie y luego el otro.
EJERCICIOS ISOMÉTRICOS DE CUÁDRICEPS
Contraiga los músculos de la parte superior del muslo presionando la parte de atrás de la rodilla contra el suelo.
EJERCICIOS SEMANAS 1-2 (POSTOPERATORIO)
OBJETIVOS
- Bajar inflamación articular.
Control del dolor. - Iniciar musculación de toda la pierna.
- Conseguir extensión 0º, máximo de flexión 90º.
- Ir preparando patrón de marcha normalizado.
RODILLERA QUE PERMITA SOLO LA MOVILIDAD HASTA 90º DE FLEXIÓN
Si se inflama la pierna y/o el muslo colocar MEDIA ELÁSTICA DE COMPRESIÓN NORMAL O FUERTE según paciente y tolerancia.
EJERCICIOS DE MOVILIZACIÓN DE TOBILLO
- Frecuencia: 3 sesiones diarias.
- 10-25 repeticiones de cada ejercicio de forma progresiva.
- Antes del ejercicio nos quitaremos la rodillera.
- Hielo local sobre la rodilla.
- Contraer el grupo muscular que se trabaja al menos durante 5 segundos, relajándolo otros 5 segundos después.
- Después del ejercicio Hielo local sobre la rodilla.
- Colocaremos de nuevo la rodillera.
- Con ayuda de fisioterapeuta llegar progresivamente 90º de flexión de rodilla movilizaciones de rótula en plano longitudinal y transversal.
EJERCICIOS DE MOVILIZACIÓN DE TOBILLO
Tumbado boca y con las piernas estiradas, se mueve el pie hacia el cuerpo, se mantiene 10 segundos y se descansa.
Posteriormente se mueve el pie intentando llevar los dedos lo más lejos del cuerpo que se pueda, se mantiene 10 segundos y se descansa.
EJERCICIOS DE ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE CADERA
MANTENIENDO ARRIBA Y BAJANDO DESPACIO para hacer aductores.
EJERCICIOS ISOMÉTRICOS DE CUÁDRICEPS
Contraiga los músculos de la parte superior del muslo presionando la parte de atrás de la rodilla contra el suelo.
LEVANTAR LA PIERNA ESTIRADA
Mantener a 45º y bajar despacio.
PROPIOCEPTIVOS EN DESCARGA
- Sentado en una silla, con los pies sobre un bosu, un disco inflable, o ayudados con una pelota.
- Intentaremos mover el pie llevando los dedos de los pies hacia nosotros o hacia el suelo intentando no mover la rodilla en la medida de lo posible.
- De la misma manera con movimientos laterales
EJERCICIOS SEMANAS 1-2 (POSTOPERATORIO
OBJETIVOS
- Conseguir progresivamente la movilidad de toda la rodilla
- Llegar hasta 120º de flexión
INDICACIONES
- Se puede retirar la rodillera si el paciente está a gusto
- Si se inflama la pierna y/o el muslo, colocar media elástica de compresión normal o fuerte, según paciente y tolerancia.
- Todos los ejercicios con peso
- Con ayuda de fisioterapeuta electroestimulación en cuádriceps e isquiotibiales
- Seguir con movilizaciones transversales y longitudinales de la rótula
- Ejercicios de cuádriceps con peso en tibia proximal, realizar extensión de 90º a 60º
RETIRAR LA MULETA DEL LADO OPERADO
Se retira la muleta del lado operado y progresivamente la otra hasta conseguir en la cuarta-sexta semana caminar cómodamente sin bastones.
BICICLETA ESTÁTICA
LEVANTAR LA PIERNA ESTIRADA
Mantener a 45º y bajar despacio
Aumento cada 2-3 días 500 gr, llegando a un máximo peso de 8 Kg (tobillo).
MINISENTADILLAS
Baja lentamente hasta que tus rodillas estén flexionadas a un ángulo de 90°.
Mantén la posición durante unos segundos y luego levántate.
EJERCICIOS EN PISCINA
Cuando se retiren los puntos puede comenzarse:
- CAMINAR EN PISCINA,
- FLEXO-EXTENSIÓN PISCINA,
- NATACIÓN SUAVE LIBRE, excepto braza.
EJERCICIOS DE ISQUIOTIBIALES
Inspirar y efectuar una flexión (contracción concéntrica); descender extendiendo la pierna (contracción excéntrica) hasta llegar a posición inicial
Espirar al final del movimiento.
SUBIDA DE ESCALÓN LATERAL
De pie junto a un escalón.
Subir la pierna cercana al escalón y la otra a continuación.
Del mismo modo bajar las dos piernas.
Repetir.
EJERCICIOS DE ABDUCCIÓN DE CADERA
Ejercicios de abducción y de cadera DE PIE.
De pie y apoyado sobre un soporte estable, elevamos una pierna lateralmente lo más alto posible.
EJERCICIOS DE ADUCCIÓN DE CADERA
De pie y apoyado sobre un soporte estable, realizaremos una aducción de la cadera hasta cruzarla por delante de la pierna apoyada.
El movimiento debe realizarlo la parte interior del muslo, no el pie.
PROPIOCEPTIVOS EN CARGA
De pie y apoyado sobre un soporte estable, realizaremos una aducción de la cadera hasta cruzarla por delante de la pierna apoyada.
El movimiento debe realizarlo la parte interior del muslo, no el pie.
Llevaremos las rodillas a flexión de 135º y ahí mantenemos la posición durante 1 minuto, volvemos lentamente a la posición inicial, descansamos unos segundos.
Para añadir dificultad a este ejercicio podemos realizarlo sobre apoyo de una sola pierna.
EJERCICIOS SEMANAS 6-8 (POSTOPERATORIO)
OBJETIVOS
- Rango de movimiento completo en semana 6
INDICACIONES
- Todos los ejercicios previos con más carga
ANDAR SIN COJERA
SENTADILLAS O SQUATS
Debe apoyarse el peso por igual sobre todo el pie.
Espalda recta durante todo el movimiento.
EJERCICIOS EN PISCINA
Debe apoyarse el peso por igual sobre todo el pie.
Espalda recta durante todo el movimiento.
BICICLETA ESTÁTICA
BICICLETA
EJERCICIOS SEMANAS 9-10 (POSTOPERATORIO)
INDICACIONES
- Todos los ejercicios previos
CARRERA
LUNGES
Este ejercicio es el mejor realizarlo en un banco firme para empujar sus piernas con fuerza y maximizar el efecto
EJERCICIOS EN PISCINA
BICICLETA ESTÁTICA
EJERCICIOS SEMANAS 11-24 (3-6 MESES POSTOPERATORIO)
El entrenamiento en esta fase ha de estar más personalizado aún; según el tipo de deporte que se practique, lesiones asociadas etcétera.
BICICLETA LIBRE
